半岛体育想要生二胎生育间隔有讲究！｜母婴之声

　　半岛体育World Journal of Pediatrics——[9.186]

　　① 纳入2015至2020年间二胎及以上的产妇7669名，计算妊娠间隔时间（IPI），随访母婴结局；② 与IPI在24~59个月的产妇相比，长IPI女性（≥60个月）发生早产、低出生体重、新生儿1分钟Apgar评分≤7分的风险增高；③ 类似地，IPI12个月的女性发生早产、低出生体重和新生儿1分钟apgar评分≤7分的风险也增高；④ ipi时间过长与高龄因素之间存在负向的相加作用；⑤ 对计划再次怀孕的女性应该推荐适宜的ipi。 /

　　随着我国计划生育政策的转变半岛体育，高龄产妇和生育二胎的数量在2015至2020年间有所增长。本研究通过对泸州市孕产妇数据的分析，发现妊娠间隔小于12个月或者大于5年者，发生不良妊娠结局的风险均增高。这给准备生育二胎的夫妻提供了非常有价值的参考。（@Epi汪）

　　Interactions between long interpregnancy interval and advanced maternal age on neonatal outcomes

　　① 纳入印度的192个村庄中的1449名家庭，儿童在7-16个月入组，随机接受或不接受3岁时的早期刺激干预（es），在3岁以后随机分为强化学前教育（ep）组和对照组；② 对于仅接受es的儿童，在es结束15个月后，儿童智商(iq)得分和入学准备度（sr）得分均更高；③ 而对于仅接受ep的儿童，在随访期的iq和sr得分也增高；④ 但是没有观察到两种措施之间的交互作用；⑤ 仅接受ep的儿童，对仅接受es的儿童具有相当大的“赶超”作用。 /

　　随着家长对儿童教育越来越重视，学龄前教育从幼儿园，到幼托班，再到早教和胎教等，市面上越来越有需求。本研究是在印度开展的随机对照试验，发现无论是在3岁的教育和幼儿园强化教育，都可以在一定程度上提高儿童的智商，但是这两种干预措施并不存在交互作用。也就是说在一定程度上，强化幼儿园教育也可以弥补3岁时教育的不足。我们应该考虑更多的方面和长期的影响，以审慎评估早期“激娃”措施的利弊。（@epi汪） /

　　Early Stimulation and Enhanced Preschool: A Randomized Trial

　　Annals of Allergy, Asthma and Immunology——[6.248]

　　① 纳入303名婴儿，调查其母亲母乳喂养期间花生摄入情况，其中有31名每周摄入5g，69名每周摄入不足5g（适量摄入组），181名完全不食用花生；② 无论是和不食用花生组相比，还是与摄入大量花生组相比，适量摄入花生组婴儿发生花生致敏的风险降低；③ 婴儿的种族、基线特应性皮炎评分等都是婴儿60个月时是否花生过敏的影响因素；④ 在有花生过敏的高危婴儿中，母乳喂养期间母亲摄入适量的花生或许可以降低其未来花生过敏的风险。

　　儿童花生过敏是常见的食物过敏事件，既往的研究认为早期让儿童少量摄入过敏原可以减少过敏事件的发生。而如果在哺乳期让母亲摄入潜在过敏原可以降低儿童过敏风险，那这将是一个具有创新性的干预手段。本研究初步确认其可行性，还有待进一步的试验验证。（@Epi汪）

　　The Protective Effect of Moderate Maternal Peanut Consumption on Peanut Sensitization and Allergy

　　2023-04-23, doi: 10.1016/j.anai.2023.04.012

　　Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology——[14.71]

　　① 纳入60名IgE介导的牛乳蛋白过敏儿童，其至少已经接受了4周的基于氨基酸的配方奶粉（AAF）饮食治疗；② 这些儿童中随机分出干预组，采取含有益生菌鼠李糖乳杆菌的广泛水解酪蛋白配方奶粉（EHCF+LGG）干预12个月；③ 接受AAF治疗的儿童对首次接触EHCF+LGG的耐受性比例为98%；④ EHCF+LGG治疗12个月后对牛奶蛋白的免疫耐受获得率达到48%，高于纯AFF干预组（3%）；⑤ 在IgE介导的牛乳蛋白过敏儿童中，从AAF到EHCF+LGG的减缓措施具有良好的耐受性。

　　本随机、双盲试验首次表明，对于IgE介导的牛乳蛋白过敏儿童，可以通过在基于氨基酸的配方奶粉干预的基础上，转向含有益生菌鼠李糖乳杆菌的广泛水解酪蛋白配方奶粉，可以有效产生耐受性。（@Epi汪）

　　The Step-Down approach in children with Cows Milk Allergy: results of a randomized controlled trial

　　European Journal of Epidemiology——[12.434]

　　① 在儿童1岁和8岁时分别对饮食成分进行调查，在10岁时进行脑结构的核磁共振成像，在13岁时进行智商评估；② 在1岁时坚持 “零食、加工食品和糖 ”的模式的儿童，在10岁时脑白质体积较小；③ 8岁时，坚持 “全谷物、软脂肪和乳制品 ”模式的儿童，其大脑总量较大，10岁时大脑灰质体积较大；④ 在8岁时，饮食质量较高和更好地坚持 “全谷物、软脂肪和乳制品 ”饮食模式的儿童显示出更大的脑回旋和更大的表面积，主要集中在背外侧前额叶皮层。

　　本研究通过儿童队列的数据分析半岛体育，发现了其在1岁、8岁时候的饮食结构与10岁左右的大脑结构发育存在关联，间接证明了其与认知水平的关联。这为儿童的饮食干预提供了新的证据支持。（@Epi汪）

　　Dietary patterns, brain morphology and cognitive performance in children: Results from a prospective population-based study

　　① 青少年女性怀孕是母婴死亡率的重要危险因素，获得产前、分娩和产后护理是减轻这种风险的的重要措施；② 检索并筛查文献后，共纳入15篇定性的研究，讨论产后护理使用的影响因素；③ 这种影响共包括4个方面：资源和获取、社会规范、护理经验、个性化支持；④ 青少年产妇在接受卫生服务时感受到羞耻、被批判和负面的刻板印象，导致其接受更少的产后护理；⑤ 年轻的产妇需要同伴支持、伴侣支持、家庭支持和社会支持。

　　年轻少女怀孕在一定程度上增加了母婴死亡率，因此更需要完整的围产期护理干预。但是由于特殊的年龄，导致其实际上可接受和愿意接受的产后护理更少。本定性研究总结了相关的影响因素，为卫生部门制订相应的改革措施提供依据。（@Epi汪）

　　Factors that influence the uptake of postnatal care among adolescent girls: a qualitative evidence synthesis

　　① 纳入1995年至2015年在瑞典出生的所有活产儿童，随访至2017年；② 在患类风湿性关节炎（RA）的母亲所生的3629名儿童中，有1.94%被诊断为自闭症谱系障碍（ASD）；③ 而在没有RA的母亲所生的儿童中，有1.92%被诊断为ASD；④ 在调整潜在混杂因素后，母亲RA与后代ASD的风险增加相关（HR=1.43），尤其是血清阴性RA；⑤ 而父亲RA与后代ASD没有看到统计学关联；⑥ 母亲关节痛与母亲RA一样与后代ASD风险增高存在关联。

　　本研究通过真实世界研究数据的分析，发现患有类风湿性关节炎的母亲的后代可能发生自闭症谱系障碍的风险也增加半岛体育。这其中潜在的机制是通过炎症/自身免疫反应产生的关联，但有待进一步实验验证。（@Epi汪）

　　Maternal rheumatoid arthritis and risk of autism in the offspring

　　① 纳入108名先兆子痫的女性，和216名未患先兆子痫的对照组女性，分别在V1（11-14周）、V2（18-22周）、V3（26-28周）、V4（分娩时）四个时期检测血清25-羟基维生素D浓度；② 在V1时期，先兆子痫组25(OH)D水平低于对照组（17.76 ng/ml vs 21.95 ng/ml）；③ 类似地，在V2时期和V4期，均观察到血清维生素D水平浓度的降低与先兆子痫的关联；④ 在出现临床先兆子痫之前，妊娠中期的维生素D浓度降低，提示维生素D可能在其病理生理学中发挥作用。

　　本研究通过巢式病例对照研究设计，发现在孕期维生素D水平的降低与先兆子痫风险增加存在关联。VD水平降低是早于临床出现先兆子痫症状的。因此有必要进一步探讨其中潜在的机制。（@Epi汪）

　　Association of maternal vitamin D status with the risk of preeclampsia

　　2023-05-02, doi: 10.1039/d3fo00007a

　　Medical Journal of Australia——[12.776]

　　① 纳入澳大利亚2020年至2021年期间因新冠阳性到医院就诊的少年儿童（18岁）共1193人；② 他们的中位年龄为3.8岁，25%的儿童有既往医疗史，主要包括哮喘（7%）和早产（6%）；③ 在急诊患者中，67%不需要医疗干预，24%住院治疗，住院的中位时长为3天；④ 44名儿童接受了呼吸支持治疗（11%），21例接受抗病毒特定治疗，包括抗病毒和生物制剂等；⑤ 未满三个月和原有疾病史是儿童入院的主要危险因素；⑥ 共两名儿童死亡，包括一名没有既往病症的儿童。 /

　　本研究总结了澳大利大地区儿童新冠阳性患者的就诊基本情况、治疗以及转归情况，这种基于大数据的归纳总结有利于加强对COVID-19儿童诊治过程的认知，为将来的疫情防控方案提供支持。（@Epi汪）

　　The characteristics of SARS-CoV-2-positive children in Australian hospitals: a PREDICT network study

　　2023-04-22, doi: 10.5694/mja2.51934

　　International Journal of Surgery——[13.4]

　　① 纳入SEER数据库中18-49岁被诊断为I期宫颈癌的女性，其中17%的患者通过局部切除，从而保留生育力，而70.1%的患者接受了子宫切除术；② 在39岁以下的患者中，局部切除术的总体生存期（OS）和疾病特异性生存期（DSS）与子宫完全切除术患者是相当的；③ 而在40岁以上的患者中，局部切除术的OS和DSS均差于子宫全切除术患者；④ 在IA期患者中，两种术式的OS和DSS无差异，而在IB期患者中，局部切除术患者的OS和DSS均不如完全切除患者。

　　对于还有生育需求的宫颈癌女性，局部切除术被视为生育力保留手术的重要选择，以被广泛推广。但是其安全性和实用性仍受到质疑。因此本研究通过对美国SEER数据库的挖掘和分析，发现对于低龄、IA分期的女性，采用局部切除术是合适的。（@Epi汪）

　　Local excision as a viable alternative to hysterectomy for early-stage cervical cancer in women of reproductive age: a population-based cohort study