半岛体育健康报：行而不辍拥抱感控美好未来

　　半岛体育近日，第19届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨第7届东方耐药与感染大会（OCAMRI）联合会议（简称“SIFIC大会”）在上海召开。此次是该论坛自2020年以来首次大规模线人在会场共享本次学术盛会。

　　大会以“共筑感染防线，共创美好未来”为主题，设置1个主会场和85个分会场，为参会者提供311个优质学术报告、246张论文壁报展示和18个口头论文报告。

　　国内卫生行政管理部门有关负责人、医疗机构管理者，以及感染预防和控制（简称“感控”）相关专业领域的众多专家学者，就我国感控事业高质量发展、重大传染病应对、耐药微生物精准防控、感控人才培养，以及常见感染病诊疗最新进展和适宜技术等进行探讨与交流。

　　作为医疗质量和医疗安全的一部分，医院感控工作在推进医疗机构高质量发展中扮演着重要角色。在新冠疫情期间，感控工作备受瞩目，感控人才队伍迅速扩大。

　　不久前，世界卫生组织（WHO）正式宣布，新冠疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”。不过，WHO同时也表示，这并不意味着新冠疫情作为全球健康威胁已经结束，各国要从应急模式过渡到新冠疫情与其他传染病一同管理，不能停止工作。

　　新形势下，感控领域从业人员（简称“感控人”）如何提升能力，开展高质量感控服务？如何回归到感控工作主战场？如何打开视野，紧跟国际先进感控理念？在本次SIFIC大会上，这些问题得到了参会者的热烈讨论。

　　国家卫生健康委卫生发展研究中心主任付强：当前，我国感控事业已经从医疗机构走向社区，走向单一个体。统筹感控工作的专业性和社会性显得愈发重要。同时，几年疫情的洗礼，使众多专业人士意识到，循证感控是感控工作的核心属性，而临床流行病学又是实现循证感控的重要条件。

　　感控人在开展工作时首先要有“专属”本领。其中，学科基础是临床流行病学；业务核心能力是风险监测能力和“工具”管理和应用能力，简单说就是能针对不同感控需求，从“工具箱”中找到合适的“工具”进行组合，帮助受众达到感控目标；岗位性质是临床公共卫生；职能定位是技术管理，而非单纯的行政管理（没有专业技术能力则无感控管理能力）。

　　新形势下，如何推动感控高质量发展？一是要有站位，要坚持以人民健康为中心，统筹谋划好感控工作发展战略；二是要有方位，要自信自立，把握好我国感控发展的历史方位；三是要有定位，明确感控工作主要职责；四是要进行换位，以问题为导向，摒弃惯性思维，以医疗服务提供者、享受者及监管者的角度，发现感控工作的不足；五是要有落位，坚持系统思维，将每一项具体任务，每一份具体责任落实到位；六是各项工作要做到位。相信“六位”集成将为新发展阶段的感控事业高质量发展提供助力。

　　国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏：著名微生物学家巴斯德说过，医院既是微生物的储存宿主，也是微生物传播的放大器。

　　现代感控工作的目的就是避免医院内生成微生物，同时阻止医院成为某些微生物传播的放大器。

　　20世纪以来，感控领域的大多数思想与实践都是由巴斯德构想衍生而来。2001年，全球卫生保健系统中引入含酒精的手部消毒凝胶。2009年，WHO提出多模式手卫生促进策略。2013年，全基因组测序被应用于感控工作。2016年，WHO公布手术部位感染预防、灭菌和消毒指南。

　　抗微生物药物耐药（简称“耐药”）对全球公共健康构成威胁已是共识。我们在对新建医院的相关研究中发现，一家医院办的时间越长，环境就逐渐成了医院感染事件发生的驱动力。由此可见，不同区域、不同等级医院高耐药现象的背后，均是同样的流程和模式，即耐药的引入、放大，以及进一步演化。应对关键问题是尽快明确究竟是医院感控管理中的哪一环节出了问题，发现问题后又该以何种措施来改善和处理。

　　在此过程中，由于每家医院的感控重点不尽相同，多学科、精准化的感控强化干预不失为一个好策略。

　　目前看来，耐药微生物感染与防控将是下一阶段的感控主战场。人们必须拿出阻击新冠的努力与投入，充分应用当前先进技术，开展前沿科学研究，同时，结合国内具体情况，全面更新和迭代防控措施，积极应对微生物感染与耐药的巨大挑战。

　　复旦大学附属中山医院感染科主任、医院感染管理科主任胡必杰：三年新冠疫情使人们惊觉：即便是科技发达的现代社会，在重大传染病面前依然十分脆弱。新形势下，人们应加强重视感控工作的两个重要内容：院内感染（HAI）和抗微生物药物耐药（AMR）。

　　HAI和AMR对人们日常生活的影响无法估量，世界各国均是如此。欧洲疾控中心计算，在欧盟和欧洲经济区国家的急诊患者中，每年约有450万例HAI发生。美国疾控中心估计，每31名住院患者中就有1人发生AMR。此外，有数据显示，在欧盟和欧洲经济区国家，6种常见的HAI在残疾和过早死亡方面产生的社会经济负担，是其他32种传染病相关负担总和的2倍。

　　WHO全球感染预防和控制报告（2022）明确，感染预防和控制（IPC）计划的高效执行可为抵御HAI和AMR提供有效解决方案，并对IPC干预措施的具体实施提供了详细指导。

　　世界经济合作与发展组织的调查报告指出，实施适当的手卫生、抗微生物药物合理应用和医疗机构环境卫生监控等一揽子计划，可使由AMR引发的健康负担减少85%。其中，医疗机构中的手卫生和环境卫生监控，被发现是最为节省成本的IPC干预措施。实施这些措施可使因感染AMR病原体而死亡的人数减少超过一半。此外，新冠疫情期间的多项研究表明，无论是作为独立干预措施，还是被整合到综合干预措施中，手卫生均被强调为减少微生物/病原体传播和院内感染最有效的单一措施。

　　那么，该如何改进IPC干预措施？目前，“五步循环”法和多模式改进策略是关键。WHO已将它们运用于注射安全、预防手术部位感染以及预防和控制碳青霉烯类耐药菌的干预措施中。“五步循环”法主要包括：准备工作、基线评估、制订和执行干预计划、评估影响、方案长期维持。多模式改进策略主要包括：系统变更、训练和教育、监控和反馈半岛体育、提醒和沟通等。

　　总体看来，不管在发达国家还是发展中国家，感控干预措施均具有很高的成本效益，可作为减少HAI和AMR、改善健康和保护医疗工作者的一种可靠方法。

　　随着循证感控的飞速发展以及大众感控意识的显著提高，感控事业将迈上新的台阶，从经验管理走向科学管理，从专业领域走进寻常百姓家。

　　在今年的SIFIC大会期间，组委会向每位参会代表赠送了一本书，叫作《医界探案：感染病科的故事》。该书由复旦大学附属中山医院感染团队潜心多年打磨而成，于2022年8月正式出版发行。书内40个临床案例书写视角独特，内容引人入胜，广受业内医疗人员的欢迎。

　　中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉在序中写道：书中的患者不只是一个个临床指标的集合体，更是一个个有血有肉的丰满形象；医生不只是藏在口罩和白大衣之后的冰冷权威，更有悲悯的关切和客观的判断。整本书集合了探案的神秘性、故事的趣味性、就医的技巧性、疾病的知识性和防病的科学性。

　　中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波在序中写道：本书展示了感染性疾病的多样性和复杂性，丰富和充实了人们对感染性疾病的认识。同时，全书使用群众喜闻乐见的形式，叙述了一个个疑难复杂的感染病例，脉络清晰、文笔流畅。相信读者在阅读中能体会到那种引人入胜的感觉。

　　2022年底，该书从50万册候选书籍中脱颖而出，获评“2022年度中国好书”（最终仅42本书入选）。

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