半岛体育儿科医生是儿童医疗卫生服务的关键

　　半岛体育国家卫计委等六部门日前发布《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》(下称《意见》),旨在缓解我国儿童医疗卫生服务资源短缺问题,促进儿童医疗卫生事业持续健康发展。

　　《意见》指出,儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务改革与发展,是健康中国建设和卫生计生事业发展的重要内容,对于保障和改善民生,提高全民健康素质具有重要意义。然而,在现实当中,围绕儿童就医的话题历来都是舆论讨论焦点,儿科医疗资源分布不均、数量不足、儿科专科医生短缺等问题更是频遭诟病,但也正因如此,《意见》注定将为各方所期待。

　　就医难,是我国医疗卫生事业发展至今长期面临并一直试图缓解和加以解决的难题,其中,均衡医疗资源的分布以及加大医疗人才培养更被视为解决之道中必不可少的环节。这一点,对于儿科就医现状而言,更显重要。

　　不同于一般性疾病诊疗存在大医院人满为患的现象,其中有部分原因源自患者自身乐于在大医院和基层医院作单项选择,用脚投票向大医院倾斜的因素,儿科就医难的现状很大程度上是出于无奈,毕竟,相较于一般基层医疗机构而言,儿科门诊的短缺不亚于儿科医生的不足,由此,一旦出现儿童就诊需求,大医院乃至儿童专科就成为唯一选择,而这恰恰是问题所在。

　　针对诸如儿科门诊量巨大加剧就医难的现象,北京大学医学部公共卫生学院教授陈育德在接受本报记者采访时认为,儿科的问题是特殊问题。小儿疾病病情变化很快,一方面容易造成家属情绪急躁,另一方面的确面临着种种问题。

　　陈育德强调,近年来一些医院因创收、避免争端等诸多原因采取撤销儿科的做法,这些都是不对的,正因如此,中央决策才明确推进加快儿科医生的培养,“但应该提醒的是,儿科诊疗的紧张态势仍会持续一段时间,不能一蹴而就。”

　　显然,人才的培养将是漫长的过程,《意见》指出,到2020年,我国将建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系,每千名儿童床位数增加到2.2张。加强儿科医务人员队伍建设,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.69名,每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务,基本满足儿童医疗卫生需求。

　　在措施方面,根据《意见》要求,围绕 儿科医务人员培养和队伍建设,将从推进高等院校儿科医学人才培养、扩大儿科专业住院医师规范化培训规模、开展儿科医师转岗培训三个方面发力。其中,2016年起在39所举办“5+3”一体化医学教育的高校开展一体化儿科医生培养;继续推进农村订单定向医学生免费培养工作,“十三五”期间每年为基层医疗卫生机构招收培养约5000名从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才;根据临床医学、儿科学毕业生数量和岗位需求,住院医师规范化培训招生向儿科倾斜,到2020年累计招收培训儿科专业住院医师3万名以上等。

　　如果说儿科医疗资源的短缺和供需失衡可以通过政府力量加快儿科资源布局加以平衡,那么确保儿科不流失医生资源将是医疗资源能否均衡发布和《意见》目标能否达成的关键所在。

　　有分析指出,儿科医生的转岗率长期居高不下,与小儿病症的复杂多变和高强度、超负荷的工作压力密切相关,其中,收入水平的多寡与工作强度高度不匹配是重要原因。《意见》指出,各地统筹使用住院医师规范化培训财政补助资金时,在生活补助等方面适当向儿科倾斜,鼓励各地探索订单式培养的有效途径。而对已转到其他岗位的儿科医师,鼓励和引导他们返回儿科岗位。

　　有统计显示,我国儿科门急诊量年诊疗人次达4.71亿,占全国门急诊总量的9.84%,其中,医疗机构每个儿科执业助理医师日均承担的门诊人次数约为17人次是医疗机构其他执业助理医师工作量的2.4倍;年均承担的出院人次数近200人次是其他执业助理医师的2.6倍。这无疑揭示了儿科医生资源在儿科就医环节的重要所在。

　　但一个尴尬的现象是儿科医生短缺的确是不争的事实。究其原因,儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特征,且长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符终究造成儿科医务人员流失较多。

　　实际上,我国医疗卫生事业发展重硬件设施建设、轻软件内涵发展的状况长期存在,这一点在儿科建设上尤为明显。这样一方面导致优秀医疗人才队伍建设逐渐脱节,另一方面也导致大量医学院学生弃医的现象长期存在。陈育德对本报记者表示,很多医学毕业生放弃从医,主要是因为医生这个职业投入大、风险高、报酬低。更为严重的是,医生薪酬过低导致医疗人才流失的同时,也助长了医生开大处方拿高回扣事件的多发。

　　陈育德认为,如果能充分调动医生按照规范执业的积极性,势必能有效避免医生牟利事件的频发。“但这需要发挥医改的主力军作用。”陈育德强调,规范医师执业应与整体医疗卫生体制改革相配合,完善相关制度建设。

　　《意见》作为专门针对儿科医生的规范、培养专项规划,在制度构建上发力的同时,必将有效避免并扭转重“物”不重“人”的现状半岛体育。根据《意见》要求,将大力提升儿科医务人员岗位吸引力。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制,做到优绩优酬、同工同酬。严禁把医务人员个人收入与医疗机构药品、耗材、检查和化验收入挂钩。在医疗机构内部分配中,要充分考虑儿科工作特点,合理确定儿科医务人员工资水平,儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。返回搜狐，查看更多