北京协和医院口腔科：儿童早期矫治的半岛体育为与不为

　　半岛体育在日益贩卖“颜值焦虑”的今天，儿童早期矫治越来越受到家长的关注。然而，长期的临床经验表明，并非所有孩子都需要早期矫治的干预。那么，半岛体育家长该如何判断自己的宝宝是否需要早期矫治呢？今天，北京协和医院口腔科的医生就来和大家谈谈儿童早期矫治的为与不为。

　　一般来讲，宝宝大概在6个月到1岁左右长出第一颗乳牙，到2岁半左右所有乳牙萌出完毕，直到6岁左右，上下颌牙列各有10颗乳牙，这一阶段叫做乳牙列期。从6岁萌出六龄齿到12岁所有恒牙替换完毕叫做替牙列期。12岁以后就进入了恒牙列期。而在乳牙列期和替牙列期进行的正畸治疗就是早期矫治。

　　而当孩子出现以下这些情况的时候，往往意味着牙齿的替换出现了问题，有可能需要口腔科医生的帮助，需要带孩子去口腔科门诊就诊：

　　乳牙得了虫牙，牙洞太大，就有可能造成牙齿提前“下岗”，乳牙早早离开我们，使得后面的牙齿跑到前面去“填补空位”，这样一来，埋在牙龈里等着接班的恒牙就无处可去，只能在牙列的里面或外面萌出，这种情况叫做“乳牙早失”，导致“恒牙异位萌出”。最好的办法当然是使用含氟牙膏好好刷牙，控制甜食摄入，定期口腔检查和窝沟封闭，但如果未能扶大厦于将倾，在发现乳牙过早脱落的时候，及时到门诊制作“间隙保持器”，也可以阻止后面的牙齿移位，为后续的恒牙留足空间。

　　由于人类在演化过程中颌骨逐渐变小，而牙齿数目没有变化，越来越多的孩子颌骨已经不足以容纳所有的牙齿了，这除了会造成牙列拥挤以外，还有可能造成恒牙完全没有地方萌出，出现“阻生”。“阻生”的牙齿埋在骨头里，不仅没有办法发挥作用，还有可能挤压正常萌出的牙齿，或者形成囊肿。排查病因以后，医生可能可以将这些躲起来的牙齿慢慢牵引到口腔里，发挥其应有的作用。

　　由于孩子们的食物越来越精细，乳牙缺乏功能刺激，很多宝宝出现了乳牙不脱落的情况，如果某一颗乳牙在他的邻居都已经更换，或者对侧相同位置的乳牙早已脱落，却仍然不松动的时候，需要到口腔门诊就诊，排除是否有乳牙滞留的情况。

　　孩子们的世界也会面对很多压力，而他们面对压力的方式很有可能是一些不良习惯——吮吸手指、咬下嘴唇等等，这些不良习惯都会影响颌面和牙齿的发育，需要家长及时干预，帮助孩子戒除不良习惯。当家长的干预效果不好，或者造成牙齿排列的问题的时候，可以到口腔科门诊寻求医生的帮助，通过矫治器破除不良习惯。

　　在不良习惯当中，口呼吸是家长们很关心的问题。如果孩子因为腺样体和扁桃体肥大，没有办法用鼻子呼吸，就会造成典型的“腺样体面容”或者“地包天”，这个时候应该首先前往耳鼻喉科解决腺样体或扁桃体肥大的问题。如果耳鼻喉科的问题已经被解决，或者孩子只是单纯习惯张嘴呼吸，也可以前往口腔科门诊借助早期矫治破除不良习惯。

　　一般来说，还没有到生长发育期的小朋友很少出现严重的地包天，如果牙齿还没有替换完就出现了地包天的现象，需要到口腔科门诊就诊，由医生判断是否可以进行干预。地包天的原因可以是上颌长得慢，或者下颌长得快，或者只是孩子习惯性地前伸下颌，针对不同的病因可以采取不同的治疗策略，我们建议家长只要发现孩子地包天就前往医院寻求帮助，但是要记得，不是所有地包天都需要早期干预，还是要请医生检查以后做出判断。

　　几乎所有的孩子在生长发育过程中都会表现出小下颌，因为上颌生长早于下颌。但是如果随着孩子生长，下颌依然后缩，或者父母是小下颌，或者孩子有咬下唇、口呼吸的不良习惯，就可以请医生帮助评估，决定何时可以开始矫治。下颌后缩的矫治往往需要在患儿生长发育高峰期进行，过早开始矫治效果欠佳。

　　任何情况下的偏斜都需要就医，首先排除外伤、肿瘤或发育性疾病，这些情况极少发生，但只有排除这些问题，医生才会考虑是不是因为尖牙磨耗不足，孩子被迫歪着下巴吃饭，从而帮助孩子建立双侧咬合的习惯。

　　儿童替牙期会经历一个“丑小鸭”阶段。由于牙齿替换，新萌出的恒牙个头比乳牙大了不少，颌骨就会显得有点拥挤，这种拥挤不需要干预，一部分孩子会随着颌骨生长和其他恒牙的替换慢慢解除拥挤，而另一部分拥挤较严重的孩子，虽然不能通过生长发育解除拥挤，但是也可以在恒牙期通过正畸治疗的手段解除拥挤、排齐牙列。没有必要早期干预。

　　乳牙本身就是可以存在间隙的，乳牙间的间隙可以为后续恒牙的萌出提供足够的空间，无需处理。而两颗上门牙替换以后，中间往往也会有一个间隙，这个间隙也会随着生长逐渐关闭，无需处理。如果唇系带附着过低，可能会造成间隙不关闭，这时可以前往医院就诊。

　　和大人不同，孩子后牙的萌出高度往往不足，显得前牙咬合深，单纯的咬合过深并不需要处理，会随着孩子颌骨的发育和后牙的萌出自行缓解，即使无法缓解，也可以通过恒牙期的正畸治疗解决。

　　这些情况叫做“暂时性错”，无需惊慌，我们推荐，7岁左右可以带孩子去看正畸医生，由医生帮助评估，给出专业的治疗建议。

　　儿童早期矫治应该有所为，也应该有所不为。诚然，作为家长，育儿途中烦恼万千，需要操心的事情有很多，儿童成长过程中发生的各种状况往往让家长措手不及。但是过早给孩子佩戴矫治器不仅很不舒服，对孩子正常的身心发育造成影响，而且不能达到所期望的矫治效果，是“花钱买罪受”。事实上，家长要学会调节自己的焦虑情绪，去掉因为颜值焦虑套在自己和孩子身上的枷锁，半岛体育还孩子一个健康的童年。