“慢慢吃”或是改半岛体育善儿童饮食结构的良方！

　　半岛体育① 50对亲子参与了试验，儿童平均年龄为8岁，分别在正常就餐时间段内享用晚餐，以及在延长50%的时长内用餐，记录两次用餐的食物摄入情况；② 干预组比对照组平均用餐时长延长10分钟；③ 相较于对照组，儿童在用餐时间延长后，摄入更多的水果和蔬菜，并且进食率有所降低，而报告饱腹感更强；④ 儿童在不同用餐时间内的面包和冷盘的摄入量无统计学差异；⑤ 延长用餐时间或许是一项简单、低成本、高效的公共卫生干预措施。

　　儿童的饮食结构影响其生长发育及长期的健康水平，而家庭用餐氛围是塑造儿童食物选择和习惯养成的最佳环境，因此是儿童营养干预的理想场所。本研究通过干预延长儿童用餐时间，发现可以增加儿童水果、蔬菜摄入量。而这项干预本身可行性强，不需要额外很多成本，因此具备较好的推广潜力。（@Epi汪）

　　① 纳入250名瑞典健康的足月儿，半岛体育半岛体育随机分配到干预组和对照组；② 干预组婴儿在4-6个月开始反复接触北欧风味食品，在6-18个月内接受来自北欧的婴儿配方奶粉、低蛋白婴儿食品，随访婴儿发育指标；③ 82%的婴儿完成了随访，两组婴儿在身体成分、生长速度发面没有统计学差异；④ 在12、18个月时，干预组婴儿的蛋白质摄入量、血尿素氮和血浆水平均低于对照组；⑤ 干预组婴儿摄入更多的水果和蔬菜，其血浆叶酸水平更高。

　　本研究通过随机对照试验设计，发现婴儿饮食结构如果引入更多的植物源性食品，而降低蛋白质含量，不会对婴儿的生长发育造成负面影响。相反，其具有潜在的长期的健康益处。（@Epi汪）

　　① 设计了一个基于多重PCR结合下一代测序 （NGS）技术的新生儿遗传学筛查工作，针对75种先天性疾病的135个基因进行检测；② 样本来自于全国21442名新生儿的干血斑，结果先天性疾病总体阳性率为0.78%；③ 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PDD）和苯丙酮尿症（PKU）的患病率较高，且在不同地区有明显差异；④ 发现3例DUOX2变异和1例SLC25A13变异，这些变异在常规筛查中是正常的，但在召回后的重复生化检测中被证实是异常的。

　　如何准确、高效地筛查新生儿先天性疾病是一个重要的话题。浙江大学赵正言教授领衔国内多家机构共同开展了基于多重PCR及高通量测序技术的新生儿遗传病的筛查工作，发现这种筛查策略相比于常规策略具有较好的应用价值。未来或许需要进一步论证其卫生经济学效益，从而为在国内推广该策略提供依据。（@Epi汪）

　　① 纳入42例手足口病患者，其中32例为重度，10例为轻度，分别在急性期（2天）和恢复期（9天）采集直肠及咽部的拭子；② 与轻度患者相比，重度患者肠道菌群多样性和丰富度显著降低；③ 重度患者在急性期和恢复期观察到的肠道菌谱相似，但是其与轻度病例不同；④ 50%的重度患者在急性期携带明确的致病菌属，而轻度患者未携带此类细菌；⑤ 轻度和重度患者口咽菌群结构相似；⑥ 由于样本量有限，本研究发现的规律需要进一步验证。

　　首都医科大学何秋水教授团队近期在轻度、重度手足口病儿童的肠道和口咽部发现，其菌群结构与病情程度、病程进展存在关联。这为手足口病的预防和治疗提供了新的思路。（@Epi汪）

　　① 胎盘和泌乳生理学涉及复杂的细胞环境，包括免疫介导的作用，因此对炎症性肠病 (IBD) 和药物药代动力学有影响；② 既往未接受过腹部手术且IBD处于稳定的患者与一般人群具有相似的生育率和妊娠结局；③ 绝大多数IBD疗法，包括生物疗法，可以在怀孕和哺乳期间使用，连续的治疗可以帮助降低不良妊娠结局的风险；④ 孕前咨询和多学科护理，包括母胎医学等，可以帮助解决IBD患者的担忧并改善妊娠结局。

　　炎症性肠病 (IBD) 的诊断高峰年龄在 35 岁之前，其对不孕不育、不良妊娠结局和IBD本身可能具有的遗传性的担忧影响了育龄女性及其护理人员的决策。本综述对相关问题进行了总结，为指导临床实践提供科学依据。（@Epi汪）

　　① 纳入26名怀孕期间患有肥胖症或妊娠期糖尿病的母亲所生孩子，以及13名健康对照，在儿童0、6、12个月进行随访和甲基化检测；② 儿童从出生到6个月中大量的DNA甲基化发生变化，而6-12个月的变化量较小；③ DNA甲基化生物标志物在生命的第一年保持不变，可以区分患有肥胖症母亲所生的孩子；④ 富集分析表明，改变的表观遗传特征涉及脂肪酸代谢、出生后发育过程和线粒体生物能量学的基因和途径，例如 CPT1B、SLC38A4、SLC35F3 和 FN3K等。

　　本研究通过对儿童的甲基化水平检测，发现儿童在发育的前六个月对于表观遗传重塑最为关键。研究结果支持存在与肥胖和妊娠糖尿病相关的宫内胎儿编程，这将影响出生后的儿童甲基化组，涉及与代谢途径相关的改变。（@Epi汪）

　　本研究通过因果初级保健数据库的真实世界数据分析，联合meta分析汇总现有研究证据，发现无论是口服还是注射，采用含有孕激素的避孕药具，半岛体育可能在一定程度上增加乳腺癌的发生风险。（@Epi汪）

　　① 检索并最终纳入了14项研究，不同研究中使用的定义、粪便收集的年龄以及菌群数据分析方法均不同；② 共定义出58个不同的细菌分类群可能与早产儿生长相关，但是研究之间并没有达成共识；③ 多项研究认为早产儿生长与肠杆菌科、拟杆菌、双歧杆菌、肠球菌和韦荣球菌呈正相关，与柠檬酸杆菌、克雷伯氏菌和葡萄球菌呈负相关；④ 而链球菌与生长指标有正相关也有负相关研究；⑤ 对早产儿粪便菌群进行二次分析，再次验证了菌群与早产儿生长之间的关联。

　　目前已经有大量的研究证据表明在早产儿的生长发育中，肠道菌群扮演重要的作用。但是遗憾的是，关于二者之间的关联并不明确，不同研究之间的异质性较大，结论也不一致。（@Epi汪）

　　① 纳入284名婴儿，在1岁时采集粪便样本，其中16名在平均13.3岁时被诊断为1型糖尿病，匹配32名在20岁之前都没被诊断糖尿病的儿童作为对照；② 对照组肠道菌群中Parasutterella和Eubacterium丰度更高，而病例组Porphyromonas丰度更高；③ 随机森林模型认为瘤胃球菌属丰度是区别病例和对照的最强因子；④ Flavonifractor和UBA1819在对照组中丰度较高，可区分两组婴儿；⑤ 功能预测分析提示，丁酸生产和丙酮酸发酵有关的基因含量在对照组婴儿更高。

　　本研究通过巢式病例对照研究设计，发现在婴儿期（1岁左右）采集的粪便样本中，有部分特征性的菌群或许可以预测未来被诊断为1型糖尿病的风险。本研究为1型糖尿病的风险评估提供了新的思路。（@Epi汪）

　　① 在一些观察性研究中发现，许多地方的计划住院分娩并没有降低低风险孕产妇的死亡率和发病率，反而增加了医疗干预和并发症的频率；② 目前仅1项随机对照试验比较了计划住院分娩和计划在家分娩的效果，但这项研究存在诸多高偏倚风险；③ 并且该研究未报告产妇死亡率、围产期死亡率、新生儿Apgar评分、新生儿转移重症监护病房及产妇满意度等指标；④ 目前并无证据表明计划在家分娩可以减少不良妊娠结局风险。

　　一些观察性研究发现，在家分娩的不良妊娠结局发生率更低，并且一些主张减少现代医学干预的人士认为分娩医疗化程度的提高会削弱妇女自身的生育能力和对她们的分娩经历产生负面影响。但是，观察性研究中可能存在诸多偏倚，比如很可能是较为健康的妇女选择在家分娩。因此，这样的结论需要严格的RCT研究证据。但是很遗憾，目前相关的证据缺失，并不能指导临床实践。但是要想开展这样的研究，可能伦理上也是不允许的。（@Epi汪）