半岛体育原创精华｜以完整的健康概念看健康服务和医疗服务——专访中国社科院唐钧研究员

　　半岛体育原标题：原创精华｜以完整的健康概念看健康服务和医疗服务——专访中国社科院唐钧研究员

　　20多年的实践证明，就医改谈医改也许是没有出路的。近年来，关于医改的争论，有“政府派”和“市场派”之争。但在日常生活中，政府办的以非营利为旗号的公立医院，和民营医院的行为其实并没有明显的差别：民营医院当然难脱在商言商的窠巢，但大多数公立医院也照样是以营利为目标，并没有体现出其公益性，更不用说非营利性了。

　　首先要有一个扎根于基层的健康管理体系，其任务就是从生活方式和个人行为入手去进行健康管理，让人们少生病。

　　其次，要有一个致力于疾病的诊断、治疗、手术和医学研究的综合性或专科医院的体系，优质的医疗资源则应该相对集中到这一层面，让医生和护士主要去干他们应该干的事情。当然，也要考虑在这一层面上如何在空间上均衡分布的问题。

　　再次，应该有一个广泛而普及的康复护理体系。忽视康复疗养，是当今中国医疗资源配置最不合理之所在。

　　最后半岛体育，应该有一个长期照护体系，为因年老、残疾而生理功能丧失者提供相应的服务。

　　对于在基层铺设的健康管理体系，我们不必执拗于完全动用专业的医疗资源，譬如可以用有社会工作专业背景并具备相当医学知识的“社区健康指导师”来担任。社区健康指导师这是美国近年来兴起的新的专业和职业，可以利用来在基层社区中搭建一个新型的致力于健康管理、慢性病管理与非治疗性的护理和康复的健康服务体系。形成这样的制度安排，应该可以缓解我们前面提到的因为医疗技术人员的资源短缺以致人工成本过于昂贵的问题。

　　回顾我们自己的历史，其实也是有过类似的经验。譬如在农村，过去的合作医疗体制就是一个将服务设立在基层的体制，这样就提供了很多方便的、贴心的服务。在城市中也有一个以基层单位为依托的医疗卫生体制，所有的单位都有卫生室、卫生站或卫生院。今天强调基层医疗服务，不是要在社区中再建一个坐等病人上门的医院，而是建立以少量的医生、护士为核心，大量的社区健康指导师为基础，目标在于建立健康档案、宣传健康知识、实行健康管理、治疗常见疾病、转介大病重病、预防传染疾病等一揽子服务的真正的健康服务中心。