半岛体育【健康促进主题日⑬】——“世界痛风日”

　　半岛体育4月20日是世界痛风日，420的由来是因为血尿酸超过420umol/L就称为高尿酸血症，而高尿酸和痛风有着千丝万缕的联系，所以把4月20日定为世界痛风日，这样方便人们记忆，提高人们对高尿酸和痛风的认识。

　　我院肾脏内科的朱鼎玉医师，邀请了程家桥社区卫生服务中心陈望医师，于4月20日，一起聊了聊有关高尿酸血症和痛风的那些事。

　　还有一个更准确的定义，就是非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/ L，绝经期的女性参考男性的诊断标准，称为高尿酸血症。

　　随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的患病率越来越高，而且逐渐呈现年轻化的趋势。门诊很多尿酸高的都是二三十岁的年轻人。研究显示，中国高尿酸血症患者达到了总人口13.3%，并且呈逐年上升趋势。

　　正常情况下人体肾脏能够排出尿酸，以维持尿酸在血液中的正常水平。而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所导致。

　　尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。

　　因为只有20%的嘌呤是从食物中来，因此光管嘴很多时候是不能让尿酸完全降至正常的，但是这也不等于说我们就不需要控制饮食，毕竟饮食控制是控制尿酸的基础。

　　对于高尿酸的病人，建议低嘌呤饮食，但很少有患者能真正做到低嘌呤饮食。尤其像年轻的患者群体，很多人都习惯点外卖，在饮食上更难控制。如果对食物中的嘌呤含量进行排名，那么位居低嘌呤榜单之列的，大抵是清一色的水果、蔬菜。

　　实际上越来越多的研究证实，饮食干预对于降血尿酸的作用有限。如果要做一个比较的话，饮食对于降低血尿酸水平的作用，可能只有不到两成，剩下八成是由自身代谢等内源性因素导致的。如果要降低血尿酸水平，最主要还是靠药物治疗。

　　近年来，我国的高尿酸血症发病率呈现明显上升与年轻化趋势。统计显示，我国高尿酸血症总体患病率为 13.3%，痛风患病率为 1.1%。痛风已成为我国仅次于糖尿病的第2大代谢类疾病。所有高尿酸血症与痛风患者都需要一个长期、甚至是终生的病情监测与管理。

　　要让患者能接受这样一个长期与病共存的状态，最好就要把疾病对患者生活的影响降到最低，让患者感受不到自己与正常人之间有很大的差异。这其实也是一个很好的提高患者依从性的措施。

　　痛风顾名思义，疼痛就像一阵风一样，来去无踪半岛体育，来的快去的也快。典型的痛风发作表现为关节发红发肿，局部皮温升高，触痛非常明显，碰都不能碰，很多病人是坐着轮椅来看病的。全身的关节都有可能发生，但是在脚的大拇指上最容易发生，再向上一点的踝关节、膝关节、腕关节、肘关节、手上的关节等全身的关节都可发生。

　　这种难以忍受的痛感来源于体内的尿酸盐沉积。当血尿酸盐浓度升高超过一定饱和度时，就会沉积在关节局部形成尿酸钠晶体，这种晶体持续释放炎症因子，诱发关节局部的炎症反应，引起剧烈疼痛。

　　痛风时尿酸水平不一定升高。在痛风急性发作时，尿酸会沉积在关节处，作为急性期反而会降低。

　　除了痛风，长期高尿酸会引起和加重其他多脏器损伤。高尿酸是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。因此，高尿酸是需要治疗的。它除了会引起痛风石以外还会影响我们的心血管系统、肾脏。

　　急性发作期可能让人疼得走不了路及关节活动不了，严重影响正常的学习工作和生活外，以下均是痛风可能带来的身体危害：

　　①痛风石：由于尿酸盐结晶可存在于人体的任何部位，一旦痛风石形成，不容易消除，且容易反复急性发作，表现为受累关节红、肿、热、痛和功能障碍。

　　②关节功能障碍、畸形：急性痛风性关节炎的发作，可造成关节骨质破坏、关节的红肿热痛等损害，表现为关节功能障碍、畸形等，临床上因长年痛风导致关节破坏变形而致残的患者不在少数。有些痛风石通过积极的降尿酸治疗是能够溶解变小的。

　　③肾脏疾病：高尿酸血症也会持续对肾脏功能造成损伤，包括慢性尿酸盐肾病、肾结石、肾功能衰竭等肾病。

　　④心脑血管疾病：研究表明：血尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有心血管事件的独立危险因素，血尿酸水平每升高60μmol/L，女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%。

　　痛风反复发作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。规范化治疗治愈痛风，避免并发症，提高生活质量！