关注青少年性与生殖健康南宫28

　　南宫28青少年或青年时期的健康发展无论对于个体还是个体所在的家庭、社会来说都至关重要。这一时期的健康情况将为其成年期的健康状况打下基础，同时，在这一关键转型期养成的危险行为习惯或在危险环境下的暴露都将显著地影响青少年未来的生理、心理健康，并由此对其教育成就、社会经济地位造成负面效应。最终这些负面效应将扩大至家庭、社区和社会的长期发展，从而增加下一代青少年性与生殖健康发展环境的危险性。加强对青少年或青年面临的性与生殖健康问题的正面教育和积极引导，识别当代社会青少年面临的特殊的性与生殖健康危险因素，采取有力措施促进青少年性与生殖健康工作科学发展。

　　影响青少年性与生殖健康的因素包括个体因素、家庭因素、社区环境因素、政策环境因素等多个方面。

　　从个体角度看，已有研究表明青少年的不良个人习惯（如饮酒等）使青少年更容易因减弱决策过程中的理性而发生危险行为；不同性取向人群中初次性行为发生年龄、个数以及安全套使用情况也不同，且同性恋群体比异性恋群体拥有更多的累计个数；初次性行为发生年龄的提前也使得青少年以更长的时间暴露于性传播疾病、意外妊娠等危险环境中。

　　从家庭角度看，家庭中对性教育话题的支持氛围以及特殊的幼年成长环境对青少年性与生殖健康发育有重要影响。研究表明，不同的家庭结构（如单亲家庭）、较低的家庭经济水平、家长的不良生活习惯、较低教育水平、较差亲子关系、家长监护作用的不足或缺失、父母对性行为的支持态度等成为促使青少年发生不良性与生殖健康结局的危险因素。但这些因素对青少年的影响存在性别差异。相比较而言，在女性群体中，上述家庭因素对其危险性行为较有显著影响；而对于男性，亲子关系质量和家长监护的影响作用并不显著。

　　从社区角度看，社区环境或校园环境往往因其对青少年成长环境中性与生殖健康支持氛围的不同，而对青少年产生显著影响。此外，社区的经济发展水平也影响社区居民对性与生殖健康相关话题的支持程度、相关卫生计生资源供给等。

　　从国家政策角度看，国家针对青少年性与生殖健康促进的相关政策为健康促进项目提供了政策保障，但法律与政策的不匹配也影响到青少年的健康发展。亚太地区多数国家规定，一个人需要在18岁成年以后才完全拥有对医疗介入服务的自主决定权，这意味着青少年在成年以前寻求医疗卫生服务时需要征得监护人的同意；同时，在许多国家性与生殖健康服务或计划生育服务极大程度地倾向于已婚人群，忽略了或者说弱化了未婚青年人群的需求。这些政策与法律上的不匹配阻碍着青少年获得及时、便捷、经济的性与生殖健康卫生服务。

　　青少年时期正是个体重要的成长发育转型时期，这期间形成的行为习惯、健康情况对其成年期的生活质量起到至关重要的作用，因此这一时期成为健康干预的绝佳时期。

　　一是基于学校的青少年性与生殖健康促进措施。学校干预项目通常是基于课程设计的教师教育和同伴教育项目。但是学校项目的缺点在于因为缺乏教育部门对健康教育效果的考核体系，健康教育时间容易被繁重的课业教育挤占；同时，如果仅在校园内开展教育项目、忽略青少年居住社区的支持情况，这仍然不能保证青少年随时获取适宜的生殖健康服务。因此，有研究者建议，将校园周边社区的卫生计生资源与学校教育资源结合，建立学校—社区合作通道，为青少年提供和保证生殖健康教育与生殖健康卫生服务。这类干预项目的优点在于充分利用社区卫生计生服务资源、减轻校园卫生服务额外投入，并同时在校园、社区内培养支持青少年性与生殖健康发展的氛围。

　　二是基于家庭的青少年性与生殖健康促进措施。家庭干预类项目主要是父母子女谈话式教育，鼓励父母主动对孩子进行性教育或生殖健康教育，其优点在于家庭内氛围轻松、隐私得以保护。但在很多地方，父母与孩子同样缺乏生殖健康信息，且多数父母在自己的青少年时期就没有系统接受正规的生殖健康干预的经历。有研究提示，孩子与父母沟通过程中的信息传递不能完全实现信息对等，因此家庭促进项目中对亲子沟通技巧的培训，对保证父母向孩子提供性与生殖健康教育的有效性至关重要。让家长与青少年同时接受性与生殖健康相关的知识培训与生活技能培训，并邀请青少年家长与社区工作人员参与到同伴教育中，不仅有助于打破亲子间讨论性相关话题的尴尬，同时也在社区中营造青少年生殖健康促进的支持氛围。要鼓励青少年家长利用业余时间参与青少年生殖健康工作，通过角色扮演等方式学习青少年生殖健康知识、沟通技巧等，提高性相关话题和避孕技能等知识学习频率，促进家长和孩子的性与生殖健康知识水平同步提升。

　　社区干预类项目主要是通过与当地社区的合作，不仅可以广泛覆盖校外青年、社区其他居民等，还能创建良好的社区教育环境，同时校外青年也正是发生危险性行为的脆弱人群之一。目前常见的社区干预措施有利用社区内的街道、商场、药店、卫生计生服务中心等进行青少年性与健康知识宣传、避孕药具发放等。尤其是要发挥好社区卫生计生服务中心的功能，为青少年提供综合、全面的健康促进服务。社区干预类项目的优势不仅在于将获益人群从在校青少年群体推广至社区内的流动青少年群体，同时对社区内成人起到宣传倡导作用，有利于社区内支持氛围的形成，帮助去除青少年性行为的社会歧视，提高青少年生殖健康可及性等。要加强对社区卫生计生技术服务人员的训练和支持南宫28，提高社区卫生计生服务设施对青少年的友好性和保护性，强化对青少年性与生殖健康卫生服务的政策支持，切实关注并满足孩子在青少年或青年时期的需求等。

　　孩子是家庭的希望，是祖国的未来。青少年或青年群体约占总人口的17%以上，如何帮助这一群体并促进他们的性与生殖健康已成为青少年工作者以及性与生殖健康教育工作者的工作重点之一。从社会不同层面和不同角度来看，青少年的生殖健康知识水平、社会经济地位、成长背景、性别、性取向、父母知识水平、社区文化背景等诸多因素正共同影响着青少年的性与生殖健康状况；尽管目前已有很多基于校园、家庭和社区的生殖健康促进项目，这些项目通常规模比较小，且持续时间较短。此外，流动青少年、农村留守青少年、有性行为者等边缘群体的性与生殖健康也应引起高度重视，但很多健康促进项目具体实施过程中很少真正触及这一。随着新媒体、移动终端等信息科学技术在青少年群体中的普及，如何将信息科技整合到青少年性与生殖健康教育工作中，以便更好地发挥其功能，最大限度地方便广大青少年或青年从正常渠道来获取个人所需的性与生殖健康相关信息，促进青少年或青年的生理、心理健康成长，从而顺利过好这个时期，也成为青少年健康促进工作具体运行过程中需要考虑的重点之一。

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