半岛体育关于开展安宁疗护试点工作的实施意见

　　半岛体育在我国规划的老年健康服务体系里，包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护和安宁疗护等六大内容。其中安宁疗护作为新兴的学科和全新的服务方式，在标准和规范方面亟须积累试点经验。今年我市被国家卫生健康委确定为第二批安疗护试点地区，为稳妥推进安宁疗护国家试点工作，我市在积极推进“医养结合”服务模式基础上，结合实际，制定以下试点实施意见：

　　以党的十九大工作报告中所提出实施健康中国战略为指引，以为人民群众提供全方位全周期健康服务为目标。紧紧围绕《“健康连云港2030”行动计划》、《连云港健康老龄化行动计划》、《连云港市深入推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》等政策文件有关要求，充分形成政府主导、社会力量积极参与的工作格局，促进医疗资源合理利用。

　　按照政府引导、半岛体育专家指导、多方参与、群众自愿、保障基本、统筹发展的原则，通过试点工作合理配置并整合医疗机构医疗、基本公共卫生、慢病健康管理、养老服务等各项服务功能。开展以临终患者和家属为中心，半岛体育为疾病终末期或老年患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。探索研究符合我市特点的安宁疗护相关政策和工作机制，推动形成覆盖全市、举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系，为建设高水平“健康连云港”出力。

　　(一）开展基线调查。按照国家卫健委统一安排，针对全市安宁疗护现状开展基线调查，摸清机构和居家提供安宁疗护服务情况、相关政策措施、安宁疗护服务提供者的认知和服务情况、患者及其家属的要求、社会舆论导向等。

　　(二)建设服务体系。将安宁疗护工作纳入区域卫生规划。探索建立安宁疗护联合体。推动在二级及以上医院开设安宁疗护中心或增设安宁疗护病区。鼓励医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供安宁疗护服务。鼓励社会力量举办安宁疗护服务机构，推动形成举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。2020年底前，每个县区建成一家安宁疗护中心。

　　(三）明确服务内容。以“提高临终患者生命质量”为目标，通过多学科协作模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，并对患者及其家属提供心理支持和人文关怀。

　　(四）建立工作机制。探索建立机构和居家安宁疗护相结合的工作机制。鼓励试点机构与其他医院肿瘤科、老年科、急诊科等相关临床科室加强业务联系、建立医疗联合体，为符合安宁疗护进入标准的患者建立畅通的转诊通道,使安宁疗护患者能在医院病床、老年护理床位、半岛体育安宁疗护床位、居家病床之间合理转介,并做好会诊工作,有效利用医疗资源。

　　1.构建价格体系。结合连云港实际，探索制定安宁疗护服务收费项目及标准，推动心理疏导、上门服务等项目纳入收费范围。探索推动将居家和机构安宁疗护服务费用逐步纳入基本医疗保险、长期护理保险以及其他补充医疗保险范畴。探索实施安宁疗护按床日付费制度。

　　2.保障药物配备。对安宁疗护服务中所需的止痛、镇痛、麻醉等药物给予政策支持，并加强监管。建立科学合理的药物供应绿色通道和安全使用制度。

　　3.加大资金支持力度。争取财政资金支持建设安宁疗护机构、设置安宁疗护床位等。探索建立对安宁疗护机构或床位的建设补贴和运营补贴制度。探索以政府购买服务形式，为患者提供支持。结合精准扶贫,会同多方力量,对贫困的终末期或老年患者予以适当扶持。

　　4.支持社会力量参与。拓宽融资渠道，提供政策支持，改进政府服务，鼓励支持社会力量举办安宁疗护服务机构，提供安宁疗护服务。

　　1.建立安宁疗护专家库。成立市安宁疗护专家组，发挥专家的指导作用，加强与国内外专业机构和专家团队的交流和合作。

　　2.组建多学科团队。配齐安宁疗护服务团队，组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的多学科专业人才团队。

　　3.加强教育培训。以市安宁疗护中心、市第一人民医院安宁疗护中心为实训基地，组织编制安宁疗护教材，开展安宁疗护系统化、规范化培训，提高安宁疗护人才专业服务技能和道德规范。

　　(七）研究制定标准规范。参照《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》，开展安宁疗护进入标准研究，制定安宁疗护工作规范，建立安宁疗护监督评估和质量评价体系。

　　(八)加强宣传教育。开展对医学生、医护人员的安宁疗护理念和知识教育，展开对社会公众尤其是重症疾病患者及其家属的生命教育，为提高疾病终末期患者的生命质量创造良好的社会氛围。

　　1、启动试点（2019年11月—12月）。下发《连云港市安宁疗护试点工作实施意见》，完成服务需求调查，分解落实县区试点任务，遴选安宁疗护国家试点单位。学习观摩部分安宁疗护试点经验成果；协调市发改委、民政局、医保局等部门研究制定相关政策方案。

　　2、学习培训（2019年12月）。确定市安宁疗护中心、市第一人民医院安宁疗护中心为市级实训基地，组织全方位培训活动，同步制定完善安宁疗护培训教材。各试点单位要按照试点工作任务尽快制定工作计划，确定安宁疗护病区设置方案。

　　3、试点实践（2020年2月—2020年9月）。各县区和试点单位结合实际，开展试点工作，对于本辖区内疾病终末期或老年患者等安宁疗护对象做好调查和宣讲，完善介入和转院程序。市安宁疗护试点工作领导小组要加强组织协调及督导，落实相应政策措施，推动试点工作落实。

　　4、总结推广（2020年底）。鼓励各地探索政策经验，召开现场观摩推进会，推动全市具备条件的所有医养结合机构和医疗机构开展安宁疗护服务工作，全市提供临终关怀服务的机构数量达到15家以上。

　　（一）加强组织领导。推进安宁疗护试点工作是深入贯彻落实《“健康连云港2030”行动计划》的重要内容之一。为深入推进我市安宁疗护试点工作，成立以市卫健委分管领导任组长的市安宁疗护试点工作领导小组，负责组织、协调和指导工作。同时分别成立市安宁疗护专家组、市安宁疗护实训指导小组。

　　（二）经费保障。争取财政设立专项经费用于建设、运营补助。同时，探索政府购买服务方式，为临终患者提供特需型服务。

　　（三）政策保障。结合实施健康老年工程，积极争取发改委、编办、人社、医保等部门就安宁疗护服务收费、引入社会资本、长期护理保险、纳入基本医疗保障等方面突破一些政策制度，推动安宁疗护健康发展。

　　（四）考评保障。市试点工作领导小组要组织相关处室加强安宁疗护工作的督查，定期交流通报工作情况，确保各项政策措施落到实处。市卫健委将把安宁疗护工作纳入县区及医疗机构年度目标责任制考核内容，通过检查考核，确保试点工作落到实处。